明代裴一中在《言醫》中指出：「醫何以仁術稱？仁，即天之理、生之源，通物我于無間也。醫以活人為心，視人之病，猶己之病?！刽斞冈凇秲傻貢肥酥性岬?，「敢作敢當，也是不可不有的精神」。醫者，除卻「健康所系」的仁心，還有「性命相托」的責任；醫院，不止于「無愧杏林」的底線，更有「德行天下」的擔當。

當下醫療環境困厄不前，所有醫者尤能堅持對「我山」的肯定，這使得復旦大學附屬中山醫院（簡稱中山醫院）在中國三甲醫院行列中，尤為引人矚目。為此，丁香園拜訪了中山掌舵人樊嘉院長，在訪談中一步步解密中山的魅力。

一切為了患者的中山精神

1992 年至今，樊嘉院長已經在中山醫院工作了 24 年。說到中山精神，他語氣里充滿自豪。他說：「中山醫院建院已近 80 周年，八十年來，醫院發生了巨大的變化，但不管怎樣變化，從老一輩創院伊始到現在，學風嚴謹、對待患者無私奉獻、一切想著患者的優良傳統代代相傳，一切為了患者的中山精神始終未變?！?/span>

樊嘉院長概括中山精神包括三個層面：

第一，對患者的態度要好，要同情患者，多安慰，設身處地地為患者著想；第二，要致力于解決患者的疾病和痛苦，這是最重要的，要求醫生有嚴謹的學風、扎實的技術和本領；第三，要有極強的社會責任感。作為公立醫院，在重大疫情和突發狀況如地震、海嘯、傳染病等面前，要不計個人得失和安危地走在前面。

這三個層面綜合起來才是中山精神的完整體現。中山人，不管是管理者、專家和廣大醫務人員，還是后勤人員，都是圍繞這三個層面并以其為核心來服務患者、提高醫術、不斷升華醫德醫風，從而更好地為患者、社會、國家服務。

在中山醫院工作了 24 年的樊嘉院長身體力行地實踐著中山精神。作為肝臟外科醫生，高強度、高風險幾乎是樊嘉院長的工作標簽。繁雜的醫療和管理工作使得他長期保持每周工作 100 個小時，大量肝癌手術大大增加了他接觸乙肝病毒、丙肝病毒的幾率，甚至經常要面對手術污血濺入眼中的風險。

圖 1.  樊嘉院長手術中

正是因為一切為了患者的中山精神，樊嘉院長堅守在肝臟外科第一線，樂此不疲。他常說：「我們應該再給生命一次機會?！篂榇?，他不斷挑戰手術難度，嘗試手術禁區。至今，樊嘉院長已主刀完成了 8000 余例肝腫瘤切除手術。他首創的肝癌門靜脈癌栓多模式綜合治療技術解決了門靜脈癌栓形成這一影響肝癌治療的世界性難題，使伴門靜脈癌栓的晚期肝癌由不可治變為部分可治，患者生存率顯著提高，并被寫入原衛生部原發性肝癌診療規范。

在肝移植這一肝外科的尖端領域，樊嘉院長同樣成績驕人，提出的我國肝癌肝移植適應證—「上海復旦標準」，并獲得廣泛認同。他已成功實施各式肝移植 1500 多例，其中包括亞洲首例成人肝心聯合移植、上海市首例成人—成人右半肝活體肝移植、上海市第一、二例成人—兒童活體肝移植、中國首例經典劈裂式肝移植、國內年齡最小的劈裂式肝移植、國際年齡最大的受體肝移植等，不斷創造著「世界奇跡」。

創新是立院之魂

從普通醫生成長為大型公立醫院院長，樊嘉院長的每一步都走得無比堅實，因為堅實，也就顯得格外從容。樊嘉院長告訴丁香園，一線醫生的經歷為自己的管理工作奠定了非常好的基礎。身為一線臨床醫生的他親歷了醫院的發展，了解制度流程的利弊、一線員工的需求，對醫務人員、患者和后勤管理人員的所思所想都有了深刻的認識，在這個基礎上走上管理崗位，就會有的放矢地做出最適合的學科布局規劃和各項決策，使得這些舉措真正有利于患者，有利于學科發展和人才成長。

圖 2.  樊嘉院長在門診為患者分析檢查結果

樊嘉院長舉例說：「在大型醫院，患者一次就診需要上下多層樓、看多個專家是常有的事。很難確定初診應該看哪個科。如何建立更方便的就診流程？中山醫院在既往多學科合作團隊（MDT）的基礎上，以疾病為中心，建立起心臟中心、肝癌中心、肺癌中心、食管癌中心、胃癌中心、結直腸癌中心，還有內鏡中心、生殖輔助中心、腦卒中中心等各類中心，把同一疾病相關的專家，包括內科、外科、放射科、病理科甚至超聲影像科等，放在同一個區域、同一個時段開診，患者在同一區域就能完成必要的檢查和診斷，遇到疑難病例，還可以進行臨時會診。這樣的模式既有利于患者，也有利于醫務人員水平的整體提高，還能更進一步促進不同學科醫生間的合作，對于開展相關的學術研究、激發創新的技術和思路也非常有利。」

樊嘉院長告訴丁香園：

創新是中山醫院的立院之魂。沒有創新，就不能引領醫療技術的前進發展，中山醫院就不可能有現在這樣的地位和將來的發展，一旦停止創新，就可能失去領先地位，就肯定會落后。

中山醫院在創新方面素有傳統。中山醫院的傳統特色學科心臟和肝臟學科擁有一個老中青結構合理的人才隊伍，有老一輩的陳灝珠院士、湯釗猷院士的引領，有一大批正當年的學科骨干、中青年學科帶頭人，有了這樣好的人才基礎，加上濃郁的創新氛圍，因此不斷地產生新的成果。

僅以肝癌研究為例，湯釗猷院士早年提出了在小肝癌的早期診斷、早期發現、早期治療和亞臨床肝癌理念，樊嘉院長后續開展了肝癌術后轉移復發的研究及臨床技術應用，實施了肝臟移植新技術和微創技術等等，多年積累使得中山醫院在肝癌研究和臨床方面始終走在國內乃至國際前沿，相繼斬獲多項國家科技一、二等獎。

樊嘉院長強調，創新的基礎在于要善于思考、善于學習、善于實踐，能充分投入大臨床當中，才能獲得靈感；創新的初衷和目的，還是回到臨床去，更好地為患者服務，讓患者獲益。作為醫院管理者，要做的是怎樣鼓勵創新、促進創新交流，營造更好的創新氛圍。

圖 3.  樊嘉院長帶領醫生查房

醫院已經投入了很多資金、制定了很多政策來鼓勵創新，比如每年都有新技術評審。樊嘉院長自豪地告訴丁香園，雖然是院內評獎，競爭還是非常激烈的，院內評的一等獎要處于國際領先或者國內首創才行，二等獎起碼是國內先進、上海首創。

與中山共榮辱共命運

人才流失是大型醫院普遍面對的問題。樊嘉院長認為，醫院應該鼓勵人才流動，但中山醫院近幾年的人才流失非常少，有很多外院或者國外醫院拋出橄欖枝，但是想離開中山醫院的比較少。中山醫院這種神奇的凝聚力使得醫院連續多年進入醫療機構最佳雇主排行榜。

神奇哪里來？中山醫院非常注重營造一種氛圍，給員工搭建了很好的追求事業的平臺，提供年輕人脫穎而出的機會，使他們能發揮才能、不斷成長。樊嘉院長告訴丁香園，在中山醫院工作非常愉快，大家抱著與醫院一榮俱榮、一損俱損的心理，團結一致為了服務好患者，相互尊重、相互合作、共同提高、共同發展。他認為：「這是我們中山醫院的文化」。

與此同時，中山醫院也非常注重幫助臨床一線醫生緩解壓力、獲得尊重。樊嘉院長提到了中山醫院心理科發起、堅持了近 8 年的巴林特小組?！赴土痔匦〗M」是歐美醫師職業培訓的重要形式，由精神病學家和心理分析師邁克爾巴林特于 20 世紀 50 年代創建。該小組是一種聚焦于醫患關系的病例討論形式，醫務人員共同討論關于醫患關系的難題。在小組成員的反饋和啟發中，醫生有機會逐步消除自己在處理醫患關系中的盲點，并形成新的視角。

圖 4.  樊嘉院長指導課題組

事實上，不僅是專業的心理學研究人員，整個醫院，包括護理部、工會、保衛處、醫務處、門辦、黨辦、宣傳科、人事處等職能單位的，都在從自己的角度幫助一線醫務人員。在目前醫療工作環境相對復雜的大背景下，巴林特小組的活動對于改善醫患關系并緩解職業壓力非常必要。據悉，目前巴林特小組活動已經成為中山醫院「醫療不良事件干預機制」的一項重要工作。

始終站在醫療改革的潮頭

中山醫院是國家衛生計生委管轄下的大型綜合性醫院，俗稱「國家隊」。樊嘉院長在訪談中多次提到「公益性」。他認為，公立醫院無論做什么都一定要充分體現公益性，時刻不能忘記自己的社會責任感。在醫療資源緊張的形勢下，中山醫院還承擔著援外、國家醫療隊等公益任務，每年都要選派中青年骨干支援老少邊窮地區或參加援外任務。樊嘉院長認為，中山醫院不但要積極帶頭做，還要配合政府做好這方面的工作，要做出示范。

作為中山醫院這艘巨輪的掌舵者，樊嘉院長對醫院的發展有自己的規劃。他提到，我們按照學科實力分成三個層面，分別給予不同的扶持政策和具體措施，使學科實力不斷提升。同時，注重轉化醫學研究，加速理論研究成果到臨床新技術的轉化，使之盡早服務于患者?！肝覀円牟皇菃尉€的發展，而是立體的發展」，樊嘉院長如是說。

圖 5. 樊嘉院長做講座

中山醫院如何投入醫改，特別是公立醫院改革的浪潮，是樊嘉院長一直在思考的主題。

樊嘉院長鏗鏘有力地說：

「我們首先要站在改革的潮頭，要創新性地投入醫改當中！中山醫院多年來在學科建設、醫院管理、人才培養、學科發展多方面都走在中國大醫院的前列。上海要成為整個亞洲的醫學中心，中山醫院義不容辭要走在前列?！?/span>

在醫改中，中山醫院要做的，就是形成示范、發揮引領作用。以分級醫療為例，中山醫院要思考的就是如何發揮其龍頭作用，以大型公立醫院的技術力量帶動基層醫療衛生機構能力提升和共同發展，提高基層醫療衛生機構的服務水平，積極響應和推動分級診療，提高醫療資源利用效率，為實現有序就醫作出我們應有的貢獻。

在取消醫療藥品加成工作中，中山醫院要充分發揮示范作用，帶頭把醫務人員的技術通過醫療價格調整等形式充分體現出來。樊嘉院長談到，中山醫院專門建立了「金點子獎」，全院任何職工都可以隨時針對醫院任何一個方面包括管理、未來發展、薪酬制度等等給院領導提建議、出點子，共同關心醫院的發展。

在美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著西方一位醫生特魯多的名言：「有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！狗卧洪L在三十多年的行醫生涯里，時刻踐行著這句名言，幫助一個又一個肝癌患者和他的家庭解脫病痛，獲得新生。他領導下的中山醫院在波濤洶涌的醫改大潮中，對內，以相互關愛的和諧氛圍彼此扶持，同進??；對外，以創新的高精尖技術服務社會，示范同道，從不懈怠地認真書寫著「中山精神」。

參考資料

【1】微信公眾號“ 丁香園Forward”（ID：DXYForward），院長訪談 | 樊嘉：引領和示范是中山的責任